Акариаз легочный

Акариаз легочный (лат. acariasis pulmonalis; pulmonary acariasis; акаридоз дыхательной системы) — тропическая инвазионная болезнь из группы акараиазов, вызываемая внедрением в мелкие бронхи клещей из родов Sarcoglyphus , Glieoglyphus, Cheiletus (Cheyletus?), обитающих в пищевых продуктах; проявляется бронхитом, бронхопневмонией с рецидивами и приступами астмы.

Клиническая картина. Виды пневмоакариазов

Легочный акариаз распространён в некоторых тропических странах, например в Индии^[1].

Легочный акариаз характеризуется хроническим бронхитом, приступами астмы, и эозинофилией крови. Возбудители — клещи, принадлежащие родам Tarsonemus (см. Тарсонемусоз), Pediculoides (см. Зерновая чесотка), Tyroglyphus (см. Тироглифоз), Glyciphagus (см. Чесотка бакалейщика, Сенной зуд), и Carpoglyphus (см. Карпоглифусиоз), найдены в слюне^[2].

Наблюдается эозинофилия, астма, клещей обнаруживают в слюне и мокроте. Появляются кашель, чиханье, першение в горле, часто рецидивирующие простудные заболевания и повторные пневмонии.

Клинические проявления акариаза лёгких — кашель, кровохарканье, боль в груди, астма, одышка, эозинофилия, мокрота с кровью. Рентгенограмма показывает расширяющуюся тень рубчика семени, облачные тени и "узлы" в пределах от 1-5 мм в диаметре, рассеянном всюду по более низкой области лёгких^[3].

Акароидные клещи могут вызывать острые и хронические бронхиты и бронхопневмонии^[4].

Клещи Tarsonemus и Tyroglophus могут вызывать Синдром Вейнгартена.

При массовых укусах амбарных или тироглифоидных клещей, обычно обитающих в зерне,соломе, сухих фруктах, может развиться зерновая чесотка. В случае попадания этих клещей с воздухом и пылью в лёгкие у человека может развиваться акариаз лёгких и даже тироглифоидная пневмония.

При работе с зараженной мукой в пекарнях, на складах и т.д. вместе с мучной пылью амбарные клещи попадают в дыхательные пути, прилипают к гортани или попадают в бронхи. Своими движениями клещи раздражают слизистую и вызывают кашель, при этом обычно они выделяются с мокротой. Нередко возникают аллергические реакции. Чаще страдают работники магазинов, продовольственных складов, элеваторов, однако возможно заражение и в домашних условиях. У детей при попадании клещей в верхние дыхательные пути может возникнуть хронический кашель, симулирующий коклюш. Проведение лечения не целесообразно, так как эти клещи быстро погибают в дыхательных путях человека.

Клещи сем. Tarsonemidae паразитирует на растениях. Отмечаются случаи нахождения Tarsonemus sp. в лёгких лиц, страдающих астмой и другими заболеваниями дыхательных путей (см. Тарсонемусоз). При массовом поражении пшеницы некоторыми видами (например, Steneotarsonemus panshini) наблюдались тяжёлые бронхиты у комбайнёров.

Клещи домашней пыли по мнению некоторых исследователей могут некоторое время выживать в лёгких, и более того способны с помощью протеолитических ферментов, включая Der p1, питаться и/или повреждать дыхательные эпителиальные клетки. Повторная инвазия вызывает аллергический ответ, который проявляется как приступы астмы^[5].

В проведённом в Китае исследование, у лиц, в чей слюне оказались клещи были выявлены эозинофилия, иногда обследование лёгких показывало много рассеянных узловых теней 1-5 мм в диаметре в лепестках лёгкого. Болезнь проявлялась в кашле, лихорадке, астме, кровохарканье и т.д. 10 клещей было найдено в слюне больных: Acarus siro, Tyrophagus putreseltiae, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. myoophagus, Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus, Euroglyphus maynei, Tarsonemus granarius, Cheyletus eruditus^[6].

Известны случаи акариаза лёгких в Китае, вызванные Tyrophagus putrescentiae (см. Тироглифоз).

Живущие в муке Thyreophagus entomophagus (Laboulbène & Robin) (распространён в Европе, встречается в РФ) могут вызывать профессиональные респираторные заболеваний у фермеров, а также пищевую клещевую анафилаксию.

Dermanyssus gallinae возможно может вызывать кашель (см. Дерманиссиоз).

Компоненты клещей, возможно, стимулируют гуморальную иммунореактивность^[7].

Пиогенная пневмония может возникнуть и как осложнение чесотки^[8].

Клещи также паразитируют в дыхательных путях и лёгких птиц (см. Стерностомоз, цитодитоз), обезьян (см. Pneumonyssus)^[9].

Диагностика. Лечение. Прогноз

Диагноз ставят на основании анамнеза (работа с продуктами питания, наличие пыли и т.д.), нахождения в слюне и мокроте возбудителей, результата специфических диагностических тестов^[10].

Лечение легочного акариаза производят назначением метронидазола, 2 раза в день с суточной дозе 0,8 г в течение 7 дней^[11].

См. также Клещевая сенсибилизация, клещи домашней пыли.

Литература

• A Case of pulmonary acariasis - histopathological findings of resected lungs
• Medical and veterinary entomology
• Pulmonary Acariasis in Spain
• Mites (acarina)—A probable factor in the aetiology of spasmodic bronchitis and asthma associated with high eosinophilia

Примечания

1. ↑ ACAROLOGY на сайте http://www.archive.org.
2. ↑ Pulmonary Acariasis in Belgian Congo на сайте http://jama.ama-assn.org.
3. ↑ Clinical manifestation and treatment of pulmonary acariasis на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
4. ↑ Болезни и вредители медоносных пчел на сайте http://www.theanimalworld.ru.
5. ↑ Dust mites living in human lungs – the cause of asthma? на сайте http://www.medical-hypotheses.com.
6. ↑ Human pulmonary ascariasis in Anhui Province: an epidemiological survey на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
7. ↑ Detection of serum immunoglobulins in pulmonary acariasis patients на сайте http://www.cabdirect.org.
8. ↑ Чесотка на сайте http://www.ref.by.
9. ↑ Hemagglutination Assay of Antibodies Associated with Pulmonary Acariasis in Rhesus Monkeys (Macaca mulatta) на сайте http://ukpmc.ac.uk.
10. ↑ Experimental method for isolating and identifying dust mites from sputum in pulmonary acariasis на сайте http://www.springerlink.com.
11. ↑ Survey and treatment of pulmonary acariasis among the workers involving in traditional Chinese medicinal materials на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov.